Central de Atendimento

Central de Atendimento

A nossa central de atendimento está equipada com todos os recursos necessários para ajudar aos nossos clientes e ao público que entra en contato conosco. Nós fornecemos vários serviços telefônicos encaminhados ao bem-estar dos participantes. Operando 24 horas por dia, todos os dias do ano, oferecemos uma oportunidade real de terem a saúde ao seu alcance.

Benefícios:

• Disponibilidade de uma linha de recomendações de saúde (Triagem telefônica) 24 horas por dia, todos os dias do ano.
• Continuidade dos serviços, mesmo que as suas instalações estejam fechadas ou inoperantes por causa de feriados, incidentes ou eventos contingentes.
• Obtenção de serviços superiores aos padrões estabelecidos pelos órgãos reguladores como CMS. Níveis de serviço acima do 80% e níveis de abandono menores do 5% de queda, entre outras métricas
• Possibilidade de estender estrategicamente o horário laboral sem ter que fazê-lo fisicamente ou adicionar força de trabalho; resultando em economia de vários tipos, incluindo utilitários, folha de pagamento, benefícios, etc.
• Relatórios adaptados a sua realidade empresarial detalhando os resultados da operação contratada.

Serviço ao Cliente

Temos uma equipe de atendimento ao cliente preparado com os recursos e os conhecimentos necessários para fornecer a orientação apropriada em qualquer situação, garantindo o cumprimento da lei HIPAA. Da mesma forma, a nossa equipe de representantes irá considerar a satisfação dos segurados na hora de coletar e canalizar preocupações ou reclamações relacionadas aos serviços atendidos pelo plano de saúde, assim garantimos a eficiência e a qualidade dos nossos serviços.

Serviço de Triagem Telefônica (Nurse Advice Line-NAL)

A triagem telefônica é um serviço de educação e orientação, no qual enfermeiros (as) profissionais com vasta experiência clínica fornecerão uma avaliação e recomendações de cuidados. Além disso também podem oferecer orientações sobre condições de saúde, medicamentos e exames de laboratório. Baseado no assessoramento do pessoal de enfermagem, as chamadas são recebidas, avaliadas e encaminhadas para os serviços apropriados. O nosso call center opera 24 horas por dia, sete dias por semana, todos os dias do ano. A unidade de triagem telefônica, chamada de “Nurse advice line” (NAL) é credenciada pela agência de acreditação Utilization Review Accreditation Commission (URAC).

Farmácia

O nosso serviço de farmácia permite aos segurados verificar informações de sua cobertura para medicamentos. Ajuda os fornecedores validar informações ou acompanhar os pedidos a serem enviados. Farmácias que acessam esses serviços recebem assistência em procedimentos de autorização e processamento de medicamentos que tenham sido receitados por um médico. Garantimos que os processamentos desta linha estejam coordenados para ajudar em qualquer situação relacionada às farmácia e medicamentos, em cumprimento da lei e outros regulamentos.

Benefícios:

• Verificar as informações necessárias para processar medicamentos na farmácia.
• Receber orientação sobre o protocolo para enviar pré-autorizações.
• Validar o estado de uma pré-autorização de solicitação de medicamentos.
• Consultar se um medicamento está excluído do formulário ou se requer pré-autorização.
• Conferir informações sobre reclamações de farmácia.